粘膜,局部,咽炎,淋巴,硼砂

提問: 嗓子痛 問題補充: 嗓子疼痛·聲音有些嘶啞·但不咳嗽·也不流鼻涕不知該怎么辦·請諸位給我一些簡單可行的方法 医师解答: 此答案由管理員代為選出可能是急性咽炎,當然也有可能是扁桃體炎的可能性。通常是細菌和病毒的混合感染,治療也是針對病原菌進行的,如果感染不嚴重的話,不予抗菌素治療。當然還要輔以其他治療。 急性咽炎 概述 急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴組織的急性炎癥,常繼發于急性鼻炎或急性扁桃體之后或為上呼吸道感染之一部分。亦常為全身疾病的局部表現或為急性傳染病之前驅癥狀。 病因病理病機 常因受涼,過度疲勞,煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虛而入而引發本病。營養不良,患慢性心、腎、關節疾病,生活及工作環境不佳,經常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易罹本病。 病原微生物主要為溶血性鏈球菌,肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及病毒。 臨床表現 臨床表現起病急、初起時咽部干燥、灼熱、繼之疼痛,吞咽時加重,并可放射至耳部。有時全身不適、關節酸困、頭痛、食欲不振,并有不同程度的發熱。檢查口咽及鼻咽粘膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫,咽后壁淋巴濾泡和咽側索紅腫;表面有黃白色點狀滲出物,下頜淋巴結腫大并有壓痛。體溫可升高至38°C,根據病原的不同白細胞可增多,正常或減少。 診斷 根據發病急,咽部疼痛,咽粘膜彌漫性充血,本病診斷不難。某些急性傳染病(如麻疹、猩紅熱、流感和百日咳等)的前驅期有類似急性咽炎的癥狀和體征,應注意鑒別。對兒童病人應注意口頰部粘膜及全身皮膚等,以防誤診。 治療 (1)行對癥治療,通暢大便,多飲水。 (2)發熱者應用抗生素、磺胺類藥和抗病毒藥(如嗎啉雙胍、金剛胺、病毒靈等)。 (3)局部可用1:5000呋喃西林液或復方硼砂液漱口,杜來芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化,或抗生素加激素霧化吸入。 (4)中醫中藥治療:惡寒重,發熱輕,無汗,脈浮者可用麻黃湯內服。發熱重,惡寒輕者則有銀翹散內服,亦可用牛黃解毒丸、解毒消炎丸、六神丸內服。局部可用冰硼散或錫類散吹入咽中。針刺頰車,合谷,少商或作下頜角封閉,可使炎癥消退,止痛效果尤佳。 (5).一般療法:臥床休息,多喝水,吃稀軟食物,禁煙酒,不吃辛辣和過于油膩食物,保持大便通暢。上述方法對急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家長所忽視而造成病勢遷延或并發其他疾病。如果因咽痛而影響進食者,應給予靜脈輸液,補充營養。咽痛劇烈或體溫較高者,可口服APC,每次0.5克,或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。 (6).局部治療:含服溶菌酶片、杜滅芬喉片、碘含片、六神丸等;用復方硼砂液、洗必泰漱口液、溫淡鹽水含漱;發病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液涂擦咽壁,以助炎癥消退;霧化或熏氣治療,吸入藥氣,對局部炎癥有效,病人也感到舒適。 (7).抗感染治療:病毒感染者,可選用抗病毒藥,如嗎啉雙呱、金剛胺、干擾素等;細菌感染者,可口服或注射抗生素及磺胺類藥物。中藥對病毒和細菌感染均有較好療效。 1.西醫藥治療 局部可用復方硼砂液漱口,每日3~5次,亦可用杜滅芬、六神丸等口含藥含化。 見咽部淋巴濾泡有化膿者可給予抗菌素口服或肌肉注射。 發熱、頭痛明顯者可服阿斯匹林解熱止痛。 2.中醫藥治療 對于發病初期,表現為咽干微痛、灼熱、吞咽不利,咽部粘膜充血但未化膿者。 治法:疏風清熱,解毒利咽。 方藥:荊芥10克、防風10克、牛蒡子10克、金銀花10克、連翹10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黃芩10克、天花粉10克、玄參10克、浙貝母10克、生甘草6克。 對于發病幾口后癥狀加重者。 治法:泄熱解毒,利咽消腫。 方藥:連翹10克、梔子10克、黃芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄參10克、金銀花10克、大黃5克、防風10克、荊芥10克、桔梗10克、生甘草6克。 [預防與調養] 適當休息,進軟食,保持大便通暢,多飲溫開水。本病的預防,同急性鼻炎。 如果聲音不嘶啞,合并急性喉炎的可能性不太。

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