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球菌,泌尿系,功能,血沉,患者

提問: 持續低燒一個多月應該檢查什么 問題補充: 早上剛醒時體溫在36.5左右，七八點時就到37以上了，但總在37.8以下，已經持續一個多月了，什么癥狀也沒有，不是要求每天量體溫還不知道，去醫院應該看什么，聽說要驗血和拍胸片？ 医师解答: 你體溫在36.5至37.8以下波動，已經持續一個多月（超過4周），這種情況稱長期低熱。長期低熱可分為功能性低熱與器質性低熱。一、功能性低熱：其臨床特征是體溫較正常升高0.3~0.5℃左右，一般不超過38℃。常見有：1、神經功能性低熱：屬于植物神經功能紊亂引起的低熱，臨床上以20─30歲的青年多見，患者體溫較正常人升高0．3℃─0．5℃，但體重不減輕。可無癥狀，或伴頭痛、頭暈、失眠、多汗乏力、手顫等癥狀。此類患者約占長期低熱患者總數的1/3左右，預后良好。2、季節性低熱：每于夏季出現微熱伴有乏力、食欲減退，入秋自然緩解，稱夏季微熱。3、感染后低熱：見于急性傳染病痊愈后，少數患者仍有低熱持續數周，與體溫調節中樞功能尚未恢復有關。二、器質性低熱：引起器質性低熱的疾病很多，主要為結核、膽道感染、肝炎、風濕熱、慢性病灶感染、泌尿系統感染、甲亢、貧血、結締組織病、惡性腫瘤、鏈球菌感染后狀態等。鏈球菌感染后狀態：在患呼吸道感染后，可出現持續性低熱，驗血時，抗“O”滴度增高，血沉加快，用青霉素、水楊酸和小劑量腎上腺皮質激素治療，癥狀迅速緩解，這種現象的低熱稱為鏈球菌感染后狀態。三、低熱檢查：長期低熱是臨床診斷中的一大難題，出現低熱可根據情況，做以下有關檢查：1、結核：可做胸部X線、OT試驗、PCR檢測等以除外結核；2、肝功＋乙肝抗原、肝膽B超檢查，除外肝炎及其他肝膽疾患；3、五官科檢查，以除外慢性病灶感染：如扁桃體炎、副鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、牙根膿腫等局灶感染。4、做尿常規、尿培養及前列腺檢查，除外泌尿系感染；5、查抗鏈“0”、血沉、除外風濕與鏈球菌感染后狀態。6、檢查有無甲亢、貧血、結締組織病、腫瘤等疾病。如以上檢查都無異常發現，即很可能為神經功能性低熱。