球菌,泌尿系,功能,血沉,患者

提問: 持續低燒一個多月應該檢查什么 問題補充: 早上剛醒時體溫在36.5左右,七八點時就到37以上了,但總在37.8以下,已經持續一個多月了,什么癥狀也沒有,不是要求每天量體溫還不知道,去醫院應該看什么,聽說要驗血和拍胸片? 医师解答: 你體溫在36.5至37.8以下波動,已經持續一個多月(超過4周),這種情況稱長期低熱。長期低熱可分為功能性低熱與器質性低熱。一、功能性低熱:其臨床特征是體溫較正常升高0.3~0.5℃左右,一般不超過38℃。常見有:1、神經功能性低熱:屬于植物神經功能紊亂引起的低熱,臨床上以20─30歲的青年多見,患者體溫較正常人升高0.3℃─0.5℃,但體重不減輕。可無癥狀,或伴頭痛、頭暈、失眠、多汗乏力、手顫等癥狀。此類患者約占長期低熱患者總數的1/3左右,預后良好。2、季節性低熱:每于夏季出現微熱伴有乏力、食欲減退,入秋自然緩解,稱夏季微熱。3、感染后低熱:見于急性傳染病痊愈后,少數患者仍有低熱持續數周,與體溫調節中樞功能尚未恢復有關。二、器質性低熱:引起器質性低熱的疾病很多,主要為結核、膽道感染、肝炎、風濕熱、慢性病灶感染、泌尿系統感染、甲亢、貧血、結締組織病、惡性腫瘤、鏈球菌感染后狀態等。鏈球菌感染后狀態:在患呼吸道感染后,可出現持續性低熱,驗血時,抗“O”滴度增高,血沉加快,用青霉素、水楊酸和小劑量腎上腺皮質激素治療,癥狀迅速緩解,這種現象的低熱稱為鏈球菌感染后狀態。三、低熱檢查:長期低熱是臨床診斷中的一大難題,出現低熱可根據情況,做以下有關檢查:1、結核:可做胸部X線、OT試驗、PCR檢測等以除外結核;2、肝功+乙肝抗原、肝膽B超檢查,除外肝炎及其他肝膽疾患;3、五官科檢查,以除外慢性病灶感染:如扁桃體炎、副鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、牙根膿腫等局灶感染。4、做尿常規、尿培養及前列腺檢查,除外泌尿系感染;5、查抗鏈“0”、血沉、除外風濕與鏈球菌感染后狀態。6、檢查有無甲亢、貧血、結締組織病、腫瘤等疾病。如以上檢查都無異常發現,即很可能為神經功能性低熱。
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