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肝炎,血清,白蛋白,蛋白,正常
提問: 肝功能 問題補充: 我昨天在醫院里檢查的結果是：谷丙轉氨酶 68；谷草轉氨酶40.5；谷草/谷丙0.60；總蛋白76.90；白蛋白49.；球蛋白27.90；白球比1.76；總膽紅素24；直接膽紅素4.80；間接膽紅素19.20；堿性磷酸酶81.60；Y-谷氨酰轉移酶27.50。請哪位專家解讀一下，這樣的結果嚴重嗎，需要吃藥嗎？應該注意些什么？還有為什么每個醫院的肝功能的參考值都不一樣，比如：我這次檢查的谷草轉氨酶是40.50，參考值是0-50，就是正常的，但是用另外一個醫院的參考值0-37，那就不正常，我到底應該相信哪個？ 医师解答: 此答案由管理員代為選出因為肝臟功能廣泛，在代謝過程中有著重要的作用，肝功能檢查中涉及的項目也很多，普通人拿到化驗單總是一頭霧水。下面，我們就一起來看看肝功能化驗單上常見的項目都是什么意思吧。 血清蛋白檢測 血清總蛋白：60-80 g/L（克/升） 血清白蛋白： 白蛋白/球蛋白比值（A/G）：1。5-2。5∶ 血清總蛋白和白蛋白檢測是反映肝臟功能的重要指標。由于肝臟有很強的代償能力，以及白蛋白半衰期較長等原因，所以只有當肝臟損害達到一定程度時才能出現血清總蛋白和白蛋白的變化，而急性或局部肝損害時這兩個指標多為正常。因此，血清總蛋白和白蛋白檢測主要用于反映慢性肝損害，并可反映肝實質細胞的儲備功能。總蛋白減低常與白蛋白減低一起出現，總蛋白增高常同時伴有球蛋白增高。 1。血清總蛋白減低見于各種原因引起的稀釋、和慢性消耗性疾病、肝蛋白合成功能障礙及各種原因引起的蛋白丟失過多。 2。血清白蛋白減低見于蛋白質攝入不足（如營養不良等）；白蛋白合成不足（如各種肝臟疾病引起的肝細胞損害）；蛋白質消耗增多（如惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、重癥結核等）。 3。血清球蛋白增高見于慢性肝臟疾病（如自身免疫性慢性肝炎、慢性活動型肝炎、、慢性等）。 4。A/G比值減低或倒轉可以由白蛋白減低或球蛋白增高所致。最常見于嚴重肝功能損害（如慢性中度以上持續性肝炎、肝硬化、）。 常用血清酶檢測 谷丙轉氨酶（ALT）：5-40 U/L（單位/升） 谷草轉氨酶（AST）： ALT /AST≤ 1。急性ALT與AST均顯著增高，常可達參考值上限的20~50倍以上（甚至達100倍），但以ALT升高更明顯，ALT/AST>1。通常在肝炎病毒感染后1~2周轉氨酶達高峰，3~5周逐漸下降，ALT/AST比值恢復正常。如急性病毒性肝炎恢復期ALT和 AST仍不能恢復正常或再上升，提示急性肝炎轉為慢性。急性重癥肝炎，病程初期即表現出AST升高比ALT升高更明顯，說明肝細胞損傷嚴重（有線粒體損傷）；急性重癥肝炎病情惡化時，可出現加重，膽紅素明顯升高，但轉氨酶卻減低，即“膽酶分離”現象，提示肝細胞嚴重壞死，預后不佳。 2。慢性病毒性肝炎血清轉氨酶輕度升高或正常，ALT/AST>1；如AST升高較ALT明顯，則提示慢性肝炎可能轉為活動期。 3。非病毒性肝病藥物性肝炎、肝和肝癌等非病毒性肝病時，轉氨酶輕度升高或正常，并且ALT/AST<1。酒精性肝病時因酒精有線粒體毒性使線粒體破壞使AST升高明顯，ALT可能正常。 4。肝硬化此時轉氨酶活性取決于肝細胞壞死和肝臟纖維化的程度，其終末期血清轉氨酶活性可能正常或降低。 5。膽汁淤滯肝內、外膽汁淤滯時，轉氨酶輕度升高或正常。 堿性磷酸酶（ALP）檢測 ALP：40-110 Ｕ 各種肝內、外膽管阻塞性疾病，ALP明顯升高；肝炎等累及肝實質細胞的肝膽疾病，ALP僅輕度升高。 γ-轉肽酶（γ-GT）檢測 γ-GT＜ 50 Ｕ 1。膽道阻塞性疾病膽汁淤滯（、硬化性膽管炎等）、肝癌（肝內阻塞、誘發肝細胞生成γ-GT增多，同時癌細胞也會合成γ-GT）γ-GT明顯增高。 2。病毒性肝炎和肝硬化急性肝炎時γ-GT中等度升高；慢性肝炎及肝硬化非活動期γ-GT正常，活動期或病情惡化時，γ-GT持續升高。 3。酒精性和藥物性肝炎γ-GT中度或明顯升高，但ALT和AST僅輕度升高或正常；酗酒者戒酒后γ-GT可下降。 4。其他、胰腺炎、、脂肪肝等，亦可有γ-GT輕度增高。 血清膽紅素檢測 總膽紅素（STB）：3。4-17。1 μmol/L（微摩爾/升） 直接膽紅素（CB）：0。6-0。8 μ 間接膽紅素（UCB）：1。7-10。2 μ CB/STB： 臨床STB、CB和UCB測定主要用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別。 需要說明的是，肝功能檢查與肝炎病毒檢測是反映肝臟健康的兩個方面，有時候雖能檢測出肝炎病毒，但肝臟功能并沒有發生異常；而造成肝功能異常的原因也有很多，肝炎只是其中之一。參考文獻：www.ygxdz.cn
提問: 肝功能 問題補充: 我昨天在醫院里檢查的結果是：谷丙轉氨酶 68；谷草轉氨酶40.5；谷草/谷丙0.60；總蛋白76.90；白蛋白49.；球蛋白27.90；白球比1.76；總膽紅素24；直接膽紅素4.80；間接膽紅素19.20；堿性磷酸酶81.60；Y-谷氨酰轉移酶27.50。請哪位專家解讀一下，這樣的結果嚴重嗎，需要吃藥嗎？應該注意些什么？還有為什么每個醫院的肝功能的參考值都不一樣，比如：我這次檢查的谷草轉氨酶是40.50，參考值是0-50，就是正常的，但是用另外一個醫院的參考值0-37，那就不正常，我到底應該相信哪個？ 医师解答: 此答案由管理員代為選出因為肝臟功能廣泛，在代謝過程中有著重要的作用，肝功能檢查中涉及的項目也很多，普通人拿到化驗單總是一頭霧水。下面，我們就一起來看看肝功能化驗單上常見的項目都是什么意思吧。 血清蛋白檢測 血清總蛋白：60-80 g/L（克/升） 血清白蛋白： 白蛋白/球蛋白比值（A/G）：1。5-2。5∶ 血清總蛋白和白蛋白檢測是反映肝臟功能的重要指標。由于肝臟有很強的代償能力，以及白蛋白半衰期較長等原因，所以只有當肝臟損害達到一定程度時才能出現血清總蛋白和白蛋白的變化，而急性或局部肝損害時這兩個指標多為正常。因此，血清總蛋白和白蛋白檢測主要用于反映慢性肝損害，并可反映肝實質細胞的儲備功能。總蛋白減低常與白蛋白減低一起出現，總蛋白增高常同時伴有球蛋白增高。 1。血清總蛋白減低見于各種原因引起的稀釋、和慢性消耗性疾病、肝蛋白合成功能障礙及各種原因引起的蛋白丟失過多。 2。血清白蛋白減低見于蛋白質攝入不足（如營養不良等）；白蛋白合成不足（如各種肝臟疾病引起的肝細胞損害）；蛋白質消耗增多（如惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、重癥結核等）。 3。血清球蛋白增高見于慢性肝臟疾病（如自身免疫性慢性肝炎、慢性活動型肝炎、、慢性等）。 4。A/G比值減低或倒轉可以由白蛋白減低或球蛋白增高所致。最常見于嚴重肝功能損害（如慢性中度以上持續性肝炎、肝硬化、）。 常用血清酶檢測 谷丙轉氨酶（ALT）：5-40 U/L（單位/升） 谷草轉氨酶（AST）： ALT /AST≤ 1。急性ALT與AST均顯著增高，常可達參考值上限的20~50倍以上（甚至達100倍），但以ALT升高更明顯，ALT/AST>1。通常在肝炎病毒感染后1~2周轉氨酶達高峰，3~5周逐漸下降，ALT/AST比值恢復正常。如急性病毒性肝炎恢復期ALT和 AST仍不能恢復正常或再上升，提示急性肝炎轉為慢性。急性重癥肝炎，病程初期即表現出AST升高比ALT升高更明顯，說明肝細胞損傷嚴重（有線粒體損傷）；急性重癥肝炎病情惡化時，可出現加重，膽紅素明顯升高，但轉氨酶卻減低，即“膽酶分離”現象，提示肝細胞嚴重壞死，預后不佳。 2。慢性病毒性肝炎血清轉氨酶輕度升高或正常，ALT/AST>1；如AST升高較ALT明顯，則提示慢性肝炎可能轉為活動期。 3。非病毒性肝病藥物性肝炎、肝和肝癌等非病毒性肝病時，轉氨酶輕度升高或正常，并且ALT/AST<1。酒精性肝病時因酒精有線粒體毒性使線粒體破壞使AST升高明顯，ALT可能正常。 4。肝硬化此時轉氨酶活性取決于肝細胞壞死和肝臟纖維化的程度，其終末期血清轉氨酶活性可能正常或降低。 5。膽汁淤滯肝內、外膽汁淤滯時，轉氨酶輕度升高或正常。 堿性磷酸酶（ALP）檢測 ALP：40-110 Ｕ 各種肝內、外膽管阻塞性疾病，ALP明顯升高；肝炎等累及肝實質細胞的肝膽疾病，ALP僅輕度升高。 γ-轉肽酶（γ-GT）檢測 γ-GT＜ 50 Ｕ 1。膽道阻塞性疾病膽汁淤滯（、硬化性膽管炎等）、肝癌（肝內阻塞、誘發肝細胞生成γ-GT增多，同時癌細胞也會合成γ-GT）γ-GT明顯增高。 2。病毒性肝炎和肝硬化急性肝炎時γ-GT中等度升高；慢性肝炎及肝硬化非活動期γ-GT正常，活動期或病情惡化時，γ-GT持續升高。 3。酒精性和藥物性肝炎γ-GT中度或明顯升高，但ALT和AST僅輕度升高或正常；酗酒者戒酒后γ-GT可下降。 4。其他、胰腺炎、、脂肪肝等，亦可有γ-GT輕度增高。 血清膽紅素檢測 總膽紅素（STB）：3。4-17。1 μmol/L（微摩爾/升） 直接膽紅素（CB）：0。6-0。8 μ 間接膽紅素（UCB）：1。7-10。2 μ CB/STB： 臨床STB、CB和UCB測定主要用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別。 需要說明的是，肝功能檢查與肝炎病毒檢測是反映肝臟健康的兩個方面，有時候雖能檢測出肝炎病毒，但肝臟功能并沒有發生異常；而造成肝功能異常的原因也有很多，肝炎只是其中之一。參考文獻：www.ygxdz.cn
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